一碗白飯等於 10 顆方糖：一個英國醫師花 25 年才認的錯

開頭

Diary of a CEO 訪問了一位叫 David Unwin 的英國家醫科醫師。他是 2018 年英國十大最具影響力醫師。他講了一句話我抄下來：「我花了 25 年怪病人減肥失敗。那其實是我的失敗。」

資料來源：The Diary Of A CEO《Dr David Unwin: Fatty Liver Expert》

一位叫 Mrs Jones 的病人讓他職涯翻轉

2012 年，一位他開了好幾年糖尿病藥的病人 Mrs Jones 衝進診間，對他發脾氣——

「你為什麼從來沒告訴我，麵包就是糖、早餐玉米片就是糖、米飯就是糖？我上網跟四萬個人一起學了這件事，把這些東西戒掉，現在我不需要你的糖尿病藥了。這是國中生物，你 16 歲就該學過。」

Unwin 醫師說，他當下嚇壞——病人投訴對 GP 是大事，一拖好幾年。

但更嚇人的是：她說的每一個字都是對的。

一碗白飯 = 10 顆方糖

Unwin 在訪談現場做了一個糖塊測驗。

主持人 Steven Bartlett 猜：玉米片 1 顆方糖、馬鈴薯 1 顆、白米 0 顆、香蕉 1 顆、巧克力棒 3 顆。

答案是：

• 玉米片（一碗，沒加糖沒加奶）= 8 顆方糖
• 烤馬鈴薯（一顆）= 9 顆方糖
• 香蕉（一根成熟的）= 6 顆方糖
• 巧克力棒 = 7.5 顆方糖
• 白米飯（150 公克）= 10 顆方糖

主持人愣住：「我以為白米是健康食物。」

Unwin 接著問了一個更狠的：「一個健康成人，全身五公升血液裡總共有多少糖？」

答案：一顆方糖。

這就是為什麼吃一根香蕉，糖尿病人的血液會出事。

不是「過量」的問題，是「我們根本沒在教」

Unwin 講到一個讓他震撼的場景——

Steven 說他兩個很成功的朋友（一個是英超球星、一個是知名創業家）問他：「12 吋披薩比較健康還是雞胸肉？」「義大利肉醬麵算健康食品嗎？」

這兩個年近 60 的人，連三大營養素都分不清楚。

Unwin 的結論很狠：「巨量營養素就只有三種。你那些聰明、成功的朋友連這三種都搞不清楚。我們在某個地方錯得很離譜。」

脂肪肝會沉默十年

Unwin 拿出兩個道具——一個健康的肝、一個脂肪肝。

「已開發國家三分之一的成年人有脂肪肝。它不痛、不癢、沒症狀。但它沉默十年之後，你拿到的是糖尿病、心臟病、八種癌症的入場券。」

他自己 2013 年開始低碳水飲食之前，已經當了 25 年家醫科醫師，全身狀況一直在惡化——午餐後一定要躺診間沙發瞇 20 分鐘才撐得過下午、血壓偏高、肝指數不正常。

戒掉碳水 3 個月：肝指數正常、血壓正常、午睡再也不需要。「我感覺像回到年輕時候。」

拉回教學現場：我們對學生說的「健康早餐」可能本身就有問題

我帶班帶了十幾年。

每年校園健康宣導，學校發的早餐建議幾乎一模一樣——牛奶玉米片、全麥吐司配果醬、一根香蕉、一杯柳橙汁。

按照 Unwin 的糖塊換算：這份「健康早餐」大約是 25–30 顆方糖下肚。

孩子十點上課時哈欠連連、注意力崩盤、午餐前餓得要命——不是他懶惰，是早上那一波血糖海嘯把他打趴了。

家長更慘。我們這代爸媽，從小被教「水果是好東西，多吃」「果汁有維他命」「澱粉是主食，孩子要長大」。

我們現在 35–45 歲，正好是脂肪肝沉默累積的年紀。

拉回柯維「以終為始」

Unwin 訪談裡有一段最戳我。他太太 Jen（臨床健康心理學家）把 CBT 簡化成一句話：

「先想像一年後，如果一切都很好，你的身體具體長什麼樣子？」

不是「我想減肥」、不是「我想健康一點」——這太抽象，會放棄。

要具體到：

• 「我 70 歲時，能跟我兒子一起爬巴里島那一段又陡又長的階梯下去泛舟，再爬回來。」
• 「我 60 歲時，能在學生面前站著上一堂課不喘。」
• 「我 50 歲時，肝指數還是正常的。」

這就是柯維「以終為始」的真正用法——不是寫目標，是想像你要交出的成品。

Unwin 說：「越具體，越會成功。」

我的結論

Mrs Jones 那一場罵醫生的場面，我看了三遍。

她沒有比 Unwin 醫師聰明。她只是被逼到絕境——糖尿病、肥胖、藥越吃越多——所以願意打開電腦，跟四萬個陌生人一起學一件學校沒教、醫師沒講的事。

我們大部分的人還沒被逼到絕境。

所以我們繼續吃玉米片配柳橙汁、繼續說白米飯是主食、繼續以為脂肪肝是胖子的事。

Unwin 那本糖塊圖表已經翻譯成 35 種語言，他放在公益網站上不收版權費。

下次走進超市，把任何包裝食品翻到背面，看一下每一百公克的碳水化合物。除以 4，就是你即將吞下肚的方糖數。

這個動作三秒鐘。但這三秒鐘，就是柯維說的「主動積極」——在問題還沒找上你之前，自己先選邊站。